키이라 벨 사례: 사춘기 차단제란?

키이라 벨 사례: 사춘기 차단제란?

 

항소 법원은 16세 미만이 사춘기 차단제 복용에 대해 사전 동의를 할 수 있는지 여부를 임상의가 판단할 수 있다고 판결했습니다. 이 판결은 영국 유일의 청소년 성 정체성 클리닉을 운영하는 Tavistock Trust가 제기한 항소에 따른 것입니다.

사춘기 차단제는 무엇입니까?

사춘기 차단제는 호르몬 방출을 억제하여 사춘기를 "일시 중지"하는 데 사용되는 약물입니다.

호르몬은 유방, 생리, 수염 또는 더 깊은 목소리와 같은 것을 발달시키도록 신체에 지시하는 메신저 역할을 합니다.

사춘기 차단제는 신체 발달을 일시적으로 멈추게 하기 위해 성별위화감을 겪는 일부 어린이에게 처방됩니다.

NHS는 성별 위화감을 "생물학적 성과 성 정체성의 불일치로 인해 가질 수 있는 불안"이라고 설명합니다.

 

약물은 또한 훨씬 어린 아이들에게 조기 사춘기를 유발하는 상태를 치료하는 데 사용됩니다.

그들은 왜 사용됩니까?

Tavistock의 성 정체성 개발 서비스(Gids)는 사춘기를 일시 중지하면 신체의 원치 않는 변화로 인한 추가적인 고통 없이 젊은이들이 선택 사항을 고려할 더 많은 시간을 가질 수 있다고 말합니다.

예를 들어, 유방 발달을 일시 중지함으로써 성간 호르몬 요법을 계속 받는 사람은 나중에 유방을 제거하는 것을 피할 수 있습니다.

 

 

이 호르몬 요법에는 남성화 호르몬인 테스토스테론 또는 여성화 호르몬인 에스트로겐을 복용하는 것이 포함됩니다. 영국 NHS에서 16세 이상만 받을 수 있는 치료법입니다.

Tavistock Trust는 항소에서 사춘기 차단제를 사용하는 어린이가 나중에 교차 성 호르몬을 복용하는 것이 불가피한 것은 아니라고 주장했습니다. 비록 존재 하는 제한된 증거에 따르면 첫 번째 치료를 시작한 대부분의 젊은이가 두 번째 치료를 시작하는 것으로 나타났습니다.

항소 사건은 무엇에 관한 것이었습니까?

이 사례는 임상의가 16세 미만 환자가 사춘기 차단제 복용의 의미를 이해할 수 있는지 여부에 대한 판단을 사용할 수 있는지 살펴보았습니다.

이는 13세 미만이 "실험적" 치료라고 설명된 것에 대해 사전 동의를 제공할 가능성이 "매우 희박"하다는 2020년 고등법원의 판결에 이의를 제기했습니다.

판사들은 14세와 15세의 사람들도 충분히 이해할 수 있을지 "매우 의심스럽다"고 덧붙였습니다.

 

Keira Bell은 클리닉이 그녀의 결정에 더 도전했어야 한다고 말했습니다.

항소 법원은 이 판결을 번복했으며, Tavistock 클리닉은 "16세 미만의 치료에 동의할 수 있는 능력을 결정하는 것은 판사가 아니라 의사에게 있음을 확인합니다"라고 결정했습니다.

Tavistock에 대한 고등 법원 소송을 제기한 사람 중 한 명인 Keira Bell은 이제 대법원에 상소할 수 있는 권한을 요청할 것입니다.

그녀는 16세에 사춘기 차단제를 처방받았지만 나중에 남성으로 전환하기로 결정한 후 마음이 바뀌었습니다.

Bell은 전환 결정에 대해 클리닉이 그녀에게 더 많은 도전을 했어야 한다고 주장 했습니다.

항소법원의 결정이 있은 후 그녀는 "오늘 법원의 판결에 분명히 실망했고 특히 어린이들이 강력한 실험용 약물을 투여받을 때 노출되는 심각한 위해 위험에 대해 고심하지 않은 것에 대해 분명히 실망했다"고 말했다. 

왜 사춘기 차단제가 논란의 여지가 있습니까?

사춘기 호르몬은 신체뿐만 아니라 뇌의 변화와도 관련이 있습니다.

한 연구의 일부 초기 데이터에 따르면 약물을 복용하는 일부 사람들이 자살과 자해에 대한 생각이 증가했다고 보고했지만 약물 때문인지 아니면 다른 원인이 있는지는 말할 수 없습니다. 임상 시험 전문가들은 연구의 설계를 비판했지만 데이터는 추가 조사가 필요하다고 말했습니다.

NHS England는 다음과 같이 말합니다.

"Gids는 이것이 중단되면 물리적으로 되돌릴 수 있는 치료법이라고 조언하지만 심리적 효과가 무엇인지는 알려져 있지 않습니다.

"또한 호르몬 차단제가 십대 뇌 또는 어린이의 뼈 발달에 영향을 미치는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 부작용에는 안면 홍조, 피로 및 기분 변화가 포함될 수도 있습니다."

 

NICE(National Institute for Health and Care Excellence)는 Gids가 사용 하는 사춘기 차단제 인 트립토렐린의 가능한 부작용 으로 골밀도 감소를 나열합니다. 또한 사춘기 차단제가 누군가의 생식 능력과 성기능에 영향을 줄 수 있다고 주장되었지만 이에 대한 좋은 증거는 없습니다.

 

여러 보고서에 따르면 사춘기 차단제를 복용하지 않는 성별위화감이 있는 어린이는 자살 충동의 위험이 증가 할 수 있습니다 . 그러나 이러한 설문 조사는 종종 자체 선택되므로 완전히 대표되지 않을 수 있습니다. 정신 건강 문제는 일반적으로 많은 복잡한 요인을 가지고 있으며 이러한 감정을 단일 원인으로 돌리는 것은 어렵습니다.

고등법원 판사들은 그들의 원래 결정은 사춘기 억제제 자체가 적절한지 여부가 아니라 아동이나 청소년의 정보에 입각한 동의에 따른 것이라고 말했습니다.

 

고등 법원 판결에 따라 NHS England는 16세 미만 청소년을 위한 사춘기 차단제 처방을 평가하기 위해 검토 그룹 을 구성할 것이라고 발표했습니다. 또한 어린이를 위한 성 정체성 서비스에 대한 독립적인 검토 결과를 기다리고 있습니다.

NHS에 따르면 아이들이 성 정체성 서비스에 회부되면 심리학자, 치료사, 사회 복지사를 비롯한 전문가들이 아동을 보게 된다고 합니다. 제공되는 대부분의 치료법은 의학적 치료라기보다는 심리적 치료이며, 사춘기 차단제는 "엄격한 기준"을 충족하는 사람들에게만 주어집니다.

추천수가 늘었나요?

2014년과 2018년 사이에 Gids로 지칭되는 어린이가 크게 증가했으며 최근에는 그 추세를 보였습니다.

이 증가에 대한 명확한 설명은 없지만 Gids는 더 큰 인식을 위해 그것을 내립니다.

미국과 캐나다와 같은 다른 지역의 성 정체성 클리닉에서도 의뢰가 크게 증가했습니다.

지난 몇 년 동안에도 변화가 있었고, 출생 시 성별이 여성인 사람들이 전환을 원하는 젊은 사람들의 증가의 대부분을 차지했습니다.